セラミック治療の症例はどうですか

虫歯治療や審美歯科の分野で広く用いられる素材です。陶器の一種であるセラミックは、天然歯に近い色合いや透明感を再現できるため、見た目の美しさを重視する治療に適しています。

セラミック治療のメリット・デメリット

メリット	デメリット
天然歯に近い色、透明感、質感で、審美性に優れています。	保険適用外となるため、自費診療となり、費用が高額になる傾向があります。
プラークや着色汚れが付きにくく、長期間にわたって美しい白さを保てます。	強い衝撃や過度な力が加わると、破損することがあります。特に、歯ぎしりや食いしばりの癖がある場合は注意が必要です。
金属を使用しない種類を選べば、金属アレルギーの方でも安心して使用できます。	セラミックの歯を被せるスペースを作るため、歯の神経がある歯を削る必要があります。
歯との適合性が高く、隙間ができにくいため、 の侵入を防ぎ、二次虫歯のリスクを軽減します。	神経のある歯を削ることで、一時的に知覚過敏が起こる可能性があります。神経のない歯の場合は問題ありません。

セラミックの歯の寿命

セラミックの歯の寿命は、一般的に10～15年程度と言われています。適切なケアを行えば、20年以上使用できる場合もあります。寿命に影響を与える要因としては、以下のものがあります。

• 日々のケア: 丁寧な歯磨きやフロスなどの セルフケアが重要です。セラミックの歯の周りにむし歯ができたり、歯周病が進行すると土台の歯を悪くする可能性があります。
• 定期的なメンテナンス: 歯科医院での定期的な検診やクリーニングを受けることで状態を良好に保てます。悪くなる前に処置を受けることができます。
• 適切な噛み合わせであることは、セラミックに過度な負担をかけないために重要です。
• 歯ぎしりや食いしばりの癖があると、セラミックが破損するリスクが高まります。ナイトガードの使用などで対策が必要です。

セラミックの種類

セラミックの歯にはいくつかの種類がそれぞれの特徴を理解して、選択することで自分にとって良い治療をしましょう。メタルボンド、ジルコニア、e-maxについて説明します。

メタルボンド

メタルボンドのメリット

• 高い強度と耐久性: 内側に金属を使用しているため、非常に強度が高く、耐久性に優れています。これにより、噛む力が強くかかる奥歯や、複数の歯を連結するブリッジなどにも安心して使用できます。歯ぎしりや食いしばりの癖がある方にも適しています。
• 審美性: 表面がセラミックで覆われているため、天然の歯に近い色を再現できます。保険診療の銀歯に比べて見た目がきれいで、自然な仕上がりが期待できます。また、セラミック部分は変色しにくいため、長期間にわたって美しさを保つことができます。
• 実績と信頼性: メタルボンドは1950年代から使用されてきた歴史の長い治療法であり、多くの症例とエビデンスが蓄積されています。そのため、安全性や耐久性に関する信頼性が高く、予測しやすい治療結果が得られます。
• 天然歯に近い色再現: 好みの色調や、お口の中の他の歯の色に合わせて調整できるため、自然な見た目を実現しやすいです。
• 修理のしやすさ: 万が一、セラミック部分が欠けてしまっても、内側の金属部分が無事であればセラミックの修理だけで済む場合があります。

メタルボンドのデメリット

• 金属アレルギーのリスク: メタルボンドは内部に金属を使用しているため、金属アレルギーを持つ方や、将来的に金属アレルギーを発症するリスクがある方には適していません。溶け出した金属イオンが体内に吸収され、口内だけでなく全身に湿疹やかゆみなどの症状を引き起こす可能性があります。
• 歯茎の変色（メタルタトゥー）: 長期間使用すると、金属イオンが溶け出して歯茎に沈着し、歯茎が黒ずんで見える「メタルタトゥー」と呼ばれる現象が起こることがあります。特に前歯など目立つ部分では、審美性を損なう可能性があります。
• 透明感・自然な色調の限界: 内側に金属があるため、オールセラミックのように光を透過させることができません。そのため、天然の歯のような透明感や奥行きのある色合いを再現することが難しく、場合によっては少し暗く見えたり、のっぺりとした印象になったりすることがあります。特に、より高い審美性を求める前歯の治療では、オールセラミックに劣ると言えます。
• 歯茎が下がると金属が見える可能性: 加齢や歯周病などで歯茎が下がってくると、メタルボンドの歯と歯茎の境目から、内側の金属の縁が見えてしまうことがあります。これも審美性を損なう要因となります。
• 噛み合う天然歯を傷つける可能性: メタルボンドは非常に強度が高いため、噛み合う相手の天然歯に過度な負担がかかり、歯が削れたり欠けたりするリスクがあります。特に歯ぎしりや食いしばりの癖がある場合は注意が必要です。
• 裏側や角度によっては金属が見える: セラミックで覆われているのは表側が主であり、裏側は金属のままの場合が多いです。また、口を開けた角度によっては、内側の金属部分が光を反射して見えてしまうことがあります。
• 自費診療であること: メタルボンドは保険適用外の自費診療となります。そのため、保険診療の銀歯と比較して費用が高額になります。

ジルコニア

ジルコニアの成分

主に二酸化ジルコニウムを主成分とするセラミックスです。

純粋な二酸化ジルコニウムは、常温では安定しない性質を持っているため、歯科材料などとして使用される際には、酸化イットリウムなどの安定剤を少量添加して、安定化させたものが用いられます。この安定化によって、高い強度と靭性（粘り強さ）が生まれ、欠けにくい、割れにくいという特性が実現されます。

このため、ジルコニアは人工関節や歯科治療の詰め物・被せ物、さらには人工ダイヤモンドなど、幅広い分野で利用されています。

ジルコニアの種類

• フルジルコニア: 全てがジルコニアでできたものです。非常に高い強度と耐久性を持ち、特に奥歯など強い力がかかる部位に適しています。審美性は他のセラミックにやや劣るとされますが、近年では色調の改善が進んでいます。
• ジルコニアセラミック: 内面を強度の高いジルコニアで作り、表面に審美性の高いセラミック（ポーセレン）を焼き付けたものです。強度と(自然な見た目) を両立しており、前歯にも奥歯にも適しています。
• フルジルコニアステイン: フルジルコニアに着色（ステイン）を施し、より (自然な見た目) に近づけたものです。特に前歯など、審美性が求められる部位にも使用されます。

ジルコニアのメリット

• 高い強度と耐久性: セラミックの中でも特に強度が高く、割れにくいため、長期間にわたって快適に使用できます。歯ぎしりや食いしばりの癖がある方にも適しています。
• 優れた審美性: 自然な白さと透明感を持ち、金属を使用しないため、 (自然な見た目) に仕上がります。金属が溶け出すことによる歯茎の変色（メタルタトゥー）の心配もありません。
• 金属アレルギーの心配がない: 金属を一切使用していないため、金属アレルギーの方でも安心して治療を受けられます。
• 生体親和性が高い: 人体に優しく、歯茎との相性も良いため、周囲の組織との調和が取れやすいとされています。
• 変色しにくい: プラークや着色汚れが付きにくく、長期間にわたって美しい白さを保てます。
• 二次虫歯のリスクを : 歯との適合性が高く、 の侵入を防ぎやすいため、虫歯の再発リスクを と考えられています。
• 熱伝導性が低い: 熱が伝わりにくいため、 (冷たい) ものや (熱い) ものを食べた時の (不快感) が少ないとされています。

ジルコニアのデメリット

• 費用が高い: 保険適用外の自費診療となるため、 金属の被せ物などに比べて費用が高額になる傾向があります。
• 歯を削る量が多くなる場合がある: 強度を確保するために、他の素材よりも歯を多く削る必要がある場合があります。
• 硬すぎる場合がある: 高い硬度ゆえに、噛み合う天然歯を損傷させる可能性があります。適切な噛み合わせの調整が重要です。
• 修理が難しい: 一度装着すると、破損した際の修理が難しい場合があります。
• 審美性は種類による: フルジルコニアはジルコニアセラミックに比べると、透明感でやや劣る場合があります。

ジルコニアの費用

ジルコニアの歯の費用は、歯科医院や素材の種類によって大きく異なりますが、一般的な相場は以下の通りです。

• ジルコニアインレー（詰め物）: 4万円～7万円程度
• ジルコニアクラウン（被せ物）: 5万円～15万円程度
• ジルコニアセラミッククラウン: 10万円～20万円程度

ジルコニアの歯の寿命

ジルコニアの歯の寿命は、一般的に10年～15年程度と言われています。適切なケアと定期的なメンテナンスを行うことで、20年以上使用できる場合もあります。寿命に影響を与える要因としては、日々の歯磨き、デンタルフロスの使用、定期的な歯科検診、噛み合わせの状態、歯ぎしりや食いしばりの有無などが挙げられます。

ジルコニアの歯が適しているケース

• 強度と 自然な見た目)の両方を希望する方:で、特に、金属アレルギーのある方にとって最適な選択肢と言えます。
• 奥歯など、強い噛み合わせの力がかかる部位の治療: 高い強度と耐久性により、安心して使用できます。
• 前歯の審美的な 改善を希望する方でジルコニアセラミックなどを用いることで、自然で美しい仕上がりが期待できます。
• 歯の変色や金属のが気になる方で変色しにくく、自然な白い色を維持できます。

e-max

e-maxの成分

主に歯科治療で用いられるガラスセラミックスの一種です。その主成分は、二ケイ酸リチウムです。e-maxは、その独自の成分によって高い強度と優れた審美性を両立させています。

二ケイ酸リチウム

e-maxの主要な結晶成分で、針状の微細な結晶がガラス基質中に緻密に組み込まれています。この結晶構造が、e-maxの最大の特長である高い強度と耐久性を生み出しています。また、光の透過性が高いため、天然の歯のような自然な透明感と色調を再現できます。

その他の成分

二ケイ酸リチウムの他に、石英、酸化リチウム、酸化アルミニウム、酸化リンなどが含まれており、これらの成分がガラスの形成や結晶化のプロセスを安定させ、材料の物性を最適化する役割を果たしています。

e-maxの種類

e-maxには、主に以下の2つの種類があります。

• プレスタイプ: 高い強度と自然な見た目を持ち合わせており、単独のクラウンやインレー、ベニアなどに適しています。
• CADタイプ: CAD/CAMシステムを用いて設計・製作されるため、高精度な仕上がりが期待できます。

e-maxのメリット

• 優れた審美性: 明度が高く、自然な光沢を持つため、天然歯のような美しい仕上がりになります。特に前歯の治療において、自然な見た目を重視する方に適しています。
• 生体親和性が高い: 金属アレルギーの心配がなく、身体に優しい素材です。
• 強度が高い: 従来のセラミックよりも強度が高く、天然歯のエナメル質に近い硬さを持つため、噛み合う歯を傷つけにくいというメリットがあります。インレー（詰め物）、クラウン（被せ物）、ベニアなど、幅広い用途に使用できます。
• 変色しにくい: 表面が滑らかでプラークや着色汚れが付きにくく、長期間にわたって美しい色調を保てます。
• 汚れが付きにくい: 清潔な状態を保ちやすいです。
• 噛み合う歯に優しい: 天然歯に近い硬さのため、 (歯) を傷つけにくいです。
• 歯との接着性が高い: 天然歯と分子レベルで強固に接着するため、細菌の侵入を防ぎ、二次カリエスのリスクを低減するとされています。
• 歯を削る量が比較的少ない場合がある: 強度があるため、場合によっては歯を削る量を最小限に抑えることができます。

e-maxのデメリット

• 費用が高い: 保険適用外の自費診療となるため、 金属の被せ物などに比べて費用が高額になります。
• 強い衝撃には弱い: ジルコニアなどの他の高強度セラミックに比べると、強い衝撃で破損する可能性があります。
• 土台の歯の色に影響を受ける: 透明性が高いため、土台の歯の色が強く変色している場合、仕上がりの色調に影響が出ることがあります。
• ブリッジには不向きな場合がある: 力がかかる広範囲なブリッジには、強度の面から適さない場合があります。

e-maxの耐久性

• 一般的なセラミック（長石系陶材）と比較して約3～4倍の強度（曲げ強度約400MPa）を持ち、割れにくい特性があります。これにより、奥歯の被せ物やブリッジ（3本まで）にも適用可能とされています。
• ジルコニアほどの硬さはありませんが、天然歯のエナメル質に近い硬さを持っているため、噛み合う相手の天然歯を過度に傷つけるリスクが低いとされています。